Важной задачей, возникающей при разработке электромедицинской аппаратуры, является обеспечение полной электробезопасности для обслуживающего персонала и пациентов. Потому электростимуляторы должны удовлетворять не только лишь общим требованиям по технике сохранности, да и особым, относящимся к изделиям мед техники, регламентированным эталоном [341]. Согласно сиим требованиям, противоболевые электростимуляторы стационарного типа, питающиеся от сети, нужно отнести ко II классу, а переносные, батарейные — к III классу электробезопасности. Степень защиты для данных электростимуляторов выбирается типа BF, как для аппаратов, имеющих электроды, находящиеся в электронном контакте с телом пациента. Требования по схемотехническому и конструктивному выполнению аппаратов, отнесенных к данным классам, предугадывают, а именно, надежную изоляцию доступных для прикосновения частей аппаратуры, в том числе и электродов, от питающей сети. Обозначенные выше требования положены в базу разработки функционально пол-ного комплекса аппаратуры периферической электроанальгезии «ЭЛИ-МАН». Данный комплекс включает чрескожные электростимуляторы «ЭЛИМАН-101, -206, -401», представляющие разные типы конструкции аппаратуры широкого внедрения, отличающиеся многофункциональным предназначением и областью использования в медицине.

Конструктивно аппарат «ЭЛИМАН-101» оформлен в виде переносимого блока. Выполнен по II классу защиты от поражения электронным током и не просит при эксплуатации заземления. Электроды, созданные для неоднократного использования, выполнены из нержавеющей металлической мелкоячеистой сетки. Для соединения их с кабелем пациента, подключаемым к аппарату, крайний обеспечен контактными пластинами с прорезями, покрытыми антикоррозийным покрытием. Крепление электродов на коже осуществляется при помощи лейкопластыря, при этом контактные пластинки должны быть защищены от соприкосновения с кожей [329].

На лицевую панель аппарата вынесены ручки установки частоты следования и продолжительности стимула, также регулировки амплитуды стимулирующего тока, снабженные оцифрованными шкалами. Стрелочный устройство, установленный на лицевой панели, дает показания амплитудных значений тока стимула, что дозволяет точно дозировать целебное действие независимо от временных характеристик стимуляции. Клинические исследования аппарата «ЭЛИМАН-101» проводились на кафедре факультетской хирургии, нервных заболеваний, акушерства и гинекологии Самарского мед института, в отделениях областной поликлиники им. М. И. Калинина, медсанчасти № 9 городка Самары. Муниципальные клинические тесты опытнейших образцов аппаратов проводились во Всесоюзном научном центре хирургии АМН СССР, институте хирургии им. А. В. Вишневского (г. Москва), Центральном институте усовершенствования докторов (г. Москва). Тесты и клиническое применение аппарата «ЭЛИМАН-101» проявили, что периферическая электроанальгезия, создаваемая с его помощью, является более обычным, неопасным и действенным способом исцеления болевых синдромов различного происхождения.

Аппарат «ЭЛИМАН-206» реализует 2-ой тип конструкции электростимуляторов из многофункционального ряда аппаратуры для периферической электроанальгезии. Он выполнен в виде портативной конструкции с батарейным питанием для использования в критериях поликлиник, травмпунктов, станций скорой мед помощи, исцеления на дому. Для увеличения эффективности действия аппарат содержит два независящих канала, что дозволяет наиболее много выполнить условия выбора зон расположения электродов. Это делает аппарат комфортным при терапии политопных болей. В отличие от имеющихся в российскей и забугорной практике двухканальных электростимуляторов [345-347], не позволяющих раздельно регулировать временные характеристики стимула по отдельным каналам действия, аппарат «ЭЛИМАН-206» владеет независящей регулировкой как амплитуды, так и продолжительности стимулов по каждому каналу. Необходимость в схожей регулировке вызвана тем, что на достижение адекватных характеристик стимулирующего тока существенное воздействие оказывают импедансные характеристики тканей, которые при чрескожном приложении стимулов будут разными для разных участков тела в зонах расположения пар электродов. Это обуславливает необходимость личного подбора продолжительности стимула в каждом канале действия. Для понижения габаритов, массы, энергопотребления в аппарате «ЭЛИМАН-206» использовано совмещение функций отдельных каскадов для обоих каналов стимуляции [348].

Опубликовано: 25 Март 2010 Категория: Библиотека Читать далее

Электростимуляция выделительных органов включает электростимуляцию мочевого пузыря и сфинктеров и применяется при расстройствах мочеиспускания. Зависимо от места приложения стимулов употребляется стимуляция соответственных нервишек, мускул мочевого пузыря и конкретно спинальных центров мочеиспускания [279]. В вариантах, когда трансректальное подведение стимулов становится неэффективным, создают имплантацию электродов для конкретной стимуляции мочевого пузыря. Тогда передача стимулов может осуществляться по радиоканалу. При лечении нефункциональности сфинктеров стимулирующий ток содействует напряжению мускул сфинктера и восстановлению их естественного тонуса. Так, для исцеления энуреза употребляется методика долговременной стимуляции при помощи электродов, располагаемых как эндоу-ретрально, так и накожно [280]. При лечении заднепроходной инконтиненции электроимпульсное действие прикладывается через ректальный электрод специальной формы к мускулам внешнего сфинктера в целях роста тонического напряжения мускул [281, 282].

Электростимуляция органов слуха и зрения применяется с целью терапии и протезирования при утрате естественной функции органов. Для улучшения слуха употребляется электростимуляция слухового нерва через первичное раздражение рецепторных зон, также соответственных на биологическом уровне активных точек [283]. При лечении нездоровых с нейросенсорной глухотой предложен способ электростимуляции слухового нерва маленькими пачками монополяр! 1ых импульсов, последующих с частотой акустического сигнала. При всем этом число импульсов в пачке растет с повышением интенсивности звука [284]. Имплантированная часть устройства содержит мультиэлектрод, соединенный со слуховым нервом, и процессор, управляющий режимом стимуляции. Передача энергии от наружного передатчика осуществляется по радиочастотному каналу, а передача инфы — при помощи ультразвука, чем достигается развязка каналов [254]. Ровная электростимуляция зрительных нервишек осуществляется при помощи имплантированных биполярных электродов. Электростимуляция содействует увеличению уровня активности зрительного нерва и зрительного анализатора в целом [285] и употребляется как способ восстановления зрения при повреждении зрительных нервишек. Получены ясные целительные эффекты в виде значимого увеличения остроты зрения и расширения периферических границ полей зрения [286, 287].

Диагностическая электростимуляция включает электроимпульсное действие на нервные либо мышечные структуры с целью их возбуждения и регистрации вызванных возбуждением эффектов. Диагностическое направление появилось в разных областях медицины и в текущее время имеет самостоятельное значение.

Диагностическая стимуляция сердца употребляется, к примеру, для выявления укрытых форм нарушений проводимости в разных отделах проводящей системы, определения резерва коронарного русла, беспомощности синусового узла [293, 294]. Стимуляция в данном случае осуществляется при помощи эндокардиального электрода, регистрация эффекта действия делается методом внутрисердечной электрографии.

Существенное распространение получила электростимул я ционная миография, при помощи которой проводят диагностику ряда болезней, связанных с нарушением проводимости по нерву, нервномышечной передачи. В этом случае стимулирующее действие в виде однократных либо повторяющихся импульсов наносится чрескожно в проекции возбуждаемых структур. Эффект действия оценивается по регистрации электромиограммы [295, 296]. Принципиальное значение для поликлиники нервных заболеваний имеет исследование рефлекторного ответа мускулы, вызываемого электронной стимуляцией нерва, — так именуемого Н-рефлекса. Это обосновано сначала тем, что величина Н-рефлекса отражает функциональное состояние спинальных структур, которое, в свою очередь, находится под супраспинальным контролем [297].

Опубликовано: 25 Март 2010 Категория: Библиотека Читать далее

В крайние годы возникли сообщения о положительном опыте внедрения ПМП и ПеМП при лечении ИБС. В качестве источников МП использовались соленоиды разных конструкций, подковообразные магниты, магнитофоры, также импульсное бегущее МП (И. Г. Алексеева, 1983), но при всем этом почаще оказывалось локальное действие на организм.

Индивидуальности конструкции полимагнитной системы «Аврора МК-01», как уже отмечалось выше, разрешают повлиять на человеческий организм в целом, генерируя МП разных типов и конфигураций, и, в согласовании с данной программкой, синхронизировать их характеристики с основными биоритмами пациента, к примеру, с частотой сердечных сокращений.

Кроме литературных данных, побудительным мотивом, обусловившим наше рвение применить МП для исцеления нарушений коронарного кровообращения и сосудистого тонуса, явились собственные наблюдения, приобретенные при лечении нездоровых с патологией сосудов нижних конечностей на магнитотерапевтическом комплексе «Аврора МК-01» [228]: в процессе всеохватывающего диагностического обследования этих пациентов часто (до, во время и опосля курса исцеления) снимались ЭКГ, при анализе которых было увидено, что у 42% нездоровых имели место положительные сдвиги в показателях, характеризующих деятельность миокарда: у 1-го пациента переход от блокады 2-ой степени в обычное замедление атриовентрикулярной проводимости, улучшение кровообращения в миокарде в 21 случае, нормализация ритма сердечных сокращений (прекращение тахикардии) у 5 нездоровых. Но справедливости ради необходимо подчеркнуть, что у 42% нездоровых в процессе исцеления не вышло электрокардиографических конфигураций, а у 6 нездоровых на ЭКГ было зафиксировано временное ухудшение состояния миокарда (по одному случаю имели место гипоксия и понижение метаболических действий в сердечной мышце, нарушение ритма миокарда по типу тахикардии в купе с субэндокардиальной ишемией у 4 человек). Эти конфигурации на ЭКГ не сопровождались иными клиническими проявлениями, а в следующем, опосля понижения воздействующей дозы МП, они закончили обнаруживаться и на ЭКГ.

С целью исследования наблюдаемого явления и обоснования способности использования МП при ИБС, не сопровождающейся нарушениями сосудистого тонуса, также протекающей в купе с ГБ, были подобраны две группы нездоровых, сопоставимые по возрасту, полу, стадиям и продолжительности заболевания. У пациентов обеих групп перед исцелением проводился общий анализ крови, в плазме определялись уровни холестерина, протромбина, сахара, изучалось состояние глазного дна, снимались ЭКГ. Клиентам, включенным в контрольную группу, проводилось обычное медикаментозное исцеление. Клиентам, получавшим сеансы магнитотерапии, коронаролитики и гипотензивные пре-параты не назначались.

Полный курс исцеления состоял из 20 сеансов магнитотерапии, про-должительностью по 20 минут каждый. Частотный спектр МП колебался от 1 до 100 Гц, магнитная индукция составляла от 0,5 до 5 мТл. У 10 пациентов со средины курса магнитотерапии была добавлена лазеротерапия.
По данной программке было проведено исцеление ПО нездоровых. В согласовании с чертами течения заболевания, они были разбиты на 3 главные группы, к каждой их которых была подобрана соответственная контрольная группа:

1 группа — 40 нездоровых с 1-го по 3-й многофункциональный класс (ФК) ИБС — размеренная стенокардия;
2 группа — 56 нездоровых с ИБС (1-3 ФК), сочетающейся с ГБ;
3 группа — 14 нездоровых с ИБС 3-го и 4-го ФК.

Опубликовано: 25 Март 2010 Категория: Библиотека Читать далее